GINEKOLOG Tomasz Wojno – Krotoszyn

Ginekologia

Diagnostyka laboratoryjna

Skuteczne leczenie wymaga możliwie szybkiej i precyzyjnej diagnostyki obrazowej i laboratoryjnej.

Chcąc zapewnić pacjentkom możliwie najszerszy zakres badań , mogę zaproponować szeroki zakres usług laboratoryjnych w oparciu o jedno z największych laboratoriów diagnostycznych w Polsce. Bardzo szeroka oferta obejmuje między innymi :

– pełną diagnostykę infekcji HPV
– cytologię jednowarstwową ( LBC – płynna cytologia)
– diagnostyka laboratoryjna infekcji układu moczowego

* Chlamydia trachomatis
* Ureaplasma species
* Mycoplasma genitalium
* Mycoplasma hominis
* Neisseria gonorrhoeae
* Trichomonas vaginalis
* Gardnerella vaginalis/Lactobacillius species
* HSV I/II (Wirus opryszczki)
* Candida albicans (Drożdżyca)

– diagnostyka chorób genetycznych ze szczególnym uwzględnieniem raka piersi i raka jajnika.

 

Niepłodność

Definicja niepłodności to wg WHO brak uzyskania potwierdzonej ciąży po 12 miesiącach regularnego współżycia bez stosowania jakichkolwiek form antykoncepcji.

Wg danych statystycznych z problem ten dotyczy około 14-21% par starających się o potomstwo . Światowa organizacja zdrowia WHO dostrzegając narastający problem uznała niepłodność jako chorobę społeczną

Diagnostyka  przyczyn niepłodności nie powinna obejmować wyłącznie kobiet , w procesie tym powinni brani być pod uwagę oboje z partnerów  W przypadku analizy czynnika męskiego , wystarczającym jest  wykonanie  badania nasienia (spermiogram).

W przypadku nieprawidłowych parametrów nasienia powinno się   zlecić dalszą diagnostykę andrologiczną partnera.

Podstawowa diagnostyka przyczyn niepłodności kobiecej obejmuje oznaczanie poziomów hormonów, badania ultrasonograficzne narządu rodnego, ultrasonograficzną ocenę owulacji  oraz badanie drożności jajowodów .

W uzasadnionych sytuacjach rozpoczęcie diagnostyki może być rozpoczęte jeszcze   przed upływem roku.

Taką sytuację należy rozważyć w przypadku obecności dolegliwości ze strony układu rozrodczego, a także w sytuacji chorób lub operacji  majacych miejsce w przeszłości.

więcej informacji można uzyskać : http://rozrodczosc.pl/ptmr/index.php?page=diagnostyka-nieplodnosci

 

Terapia laserowa

Jedną z najnowszych metod bezoperacyjnego leczenia niektórych schorzeń narządów płciowych jest zastosowanie terapii laserowej. Dzięki zastosowaniu wysokiej jakości laserów możliwe jest leczenie wielu stanów patologicznych w zakresie miednicy małej:

– bezoperacyjna terapia wysiłkowego nietrzymania moczu
– zabiegi renaturalizacji pochwy – polegające na poprawie napięcia ścian pochwy poprzez przebudowę włókien kolagenowych uszkodzonych w wyniku porodów drogą pochwową.

Stymulacja laserowa w znacznym stopniu pozwala na przywrócenie prawidłowej funkcji anatomicznej i czynnościowej dolnego odcinka narządów płciowych , a w konsekwencji prowadzi do znacznej poprawy życia kobiety.

 

Ginekologia plastyczna

>Ginekologia plastyczna to stosunkowo nowy dział ginekologii zabiegowej , który w ostatnim czasie przeżywa niesamowity rozkwit i zyskuje olbrzymią popularność wśród kobiet.

Narządy płciowe  kobiety, wraz z upływem czasu, bądź też  wpływem przebytych porodów i operacji  drogą pochwową , zmieniają swój wygląd, budowę  anatomiczną oraz funkcje czynnościowe . Wielokrotnie zmiany te prowadzą do utraty elastyczności pochwy, jej prawidłowego napięcia tkankowego co w konsekwencji   przyczynia się  nietrzymania moczu, powstawania przewlekłych procesów zapalnych okolic intymnych . Prowadzą także do zaburzeń natury psychicznej, są powodem wstydu, obniżenia poczucia własnej wartości oraz wpływają negatywnie na jakość życia seksualnego.

Często sama zmiana wyglądu zewnętrznych narządów płciowych wpływa niekorzystnie na samopoczucie kobiety oraz jej relacje intymne

Wśród najczęściej wykonywanych zabiegów ginekologii plastycznej można wyróżnić:

– plastyka warg sromowych
– hymenotomia
– hymenoplastyka
– clitoroplastyka
– zastosowanie kwasu hialuronowego Desirial
– rewitalizacja warg sromowych
– wypełnienie warg sromowych
– odmładzanie pochwy przy pomocy nici Vaginal Narrower

 

Krioterapia

Krioterapia (kriochirurgia) – to znana od wielu lat metoda  terapeutyczna, która w ostatnich czasach przeżywa swoisty renesans w wielu gałęziach medycyny. Polega ona  na miejscowym zamrożeniu tkanek w wyniku obniżenia temperatury przy zastosowaniu specjalnej aparatury medycznej  , z użyciem gazów ( podtlenek azotu , azot ..) W ginekologii metodę tą stosuje się w leczeniu zabiegowym zmian chorobowych szyjki macicy , śluzówki pochwy , przedsionka pochwy oraz zmian występujących na sromie. Szczególnie dobre efekty zarówno kosmetyczne jak i terapeutyczne uzyskuje się  w przypadku krioterapii brodawek sromu i kłykcin.

Stwierdzenie podczas badania ginekologicznego jakiejkolwiek patologii w obrębie szyjki macicy  wzbudza u większości pacjentek obawy , a co za tym idzie często chęć szybkiego i skutecznego leczenia .Wybór metody leczenia uzależniony jest od wyniku badania cytologicznego , stanu ogólnego pacjentki , kolposkopowej oceny szyjki macicy lub tez wyniku badania materiału tkankowego – badanie histopatologiczne .

Bardzo ważnym elementem często decydującym o sposobie leczenia jest wywiad odnośnie przebytych ciąż i porodów. U kobiet , które nie rodziły preferowane są metody zachowawcze ( zastosowanie leków działających miejscowo ) , lub metody zabiegowe tzw. niedestrukcyjne do których zalicza się właśnie krioterapia i kriochirurgia. Jest to o tyle ważne ,że tego typu leczenie nie doprowadza do uszkodzenia struktury włókien kolagenowych , nie pozostawia blizny , a co za tym idzie nie ma negatywnego wpływu na przebieg ciąży i porodu.

W jakim okresie wykonuje się zabieg krioterapii?

Najlepszym terminem do wykonywania  zabiegów w obrębie szyjki macicy jest okres bezpośrednio po zakończeniu krwawienia miesiączkowego. Wynika to wprost z faktu uzyskania możliwie długiej przerwy do następnej miesiączki , w której to zachodzą procesy gojenia rany pozabiegowej. Wybór metody terapeutycznej , oraz wszelkie związane z nią obostrzenia jak i możliwe komplikacje  powinny być szczegółowo i w sposób zrozumiały przedstawione Pacjentce. Sam zabieg nie wymaga żadnego znieczulenia , jest bezbolesny , bezkrwawy , bezzapachowy. Przez około 2 tygodnie po zabiegu najczęściej utrzymują się wodniste upławy, których intensywność stopniowa ulega redukcji .

W okresie po zabiegowym pacjentka  powinna zachować wstrzemięźliwość płciową , nie stosować tamponów dopochwowych oraz nie uczęszczać na basen .W czasie 4-6 tyg po zabiegu powinna odbyć się kontrola ginekologiczna celem oceny skuteczności leczenia . Niekiedy może zaistnieć konieczność zastosowania preparatów zawierających kwas hialuronowy celem poprawy efektów gojenia , sporadycznie może być niezbędne dodatkowe ” zamrażanie” szczególnie w przypadku dużych i rozległych zmian.

Pacjentki po wykonanym zabiegu krioterapii mogą bez żadnych przeszkód powrócić do normalnej aktywności fizycznej i zawodowej.

 

Zaburzenia hormonalne

W ramach prowadzonej praktyki proponuję Paniom kompleksową diagnostykę i leczenie zaburzeń endokrynologicznych.

Niezależnie od wieku kobiety równowaga hormonalna jest niezbędnym elementem pełnego zdrowia i prawidłowego funkcjonowania nie tylko w zakresie ginekologii ,lecz w zakresie całego organizmu. Endokrynologia ginekologiczna w swoim zakresie obejmuje szeroki zakres jednostek chorobowych wynikających z zaburzenia równowagi osi hormonalnej podwzgórze –przysadka- jajnik.

Do najczęstszych zaburzeń o podłożu hormonalnym zalicza się zaburzenia miesiączkowania. Zaburzenia miesiączkowania u młodych kobiet i dziewcząt stanowią istotny problem dla wielu lekarzy ginekologów . Największy odsetek rzadkich miesiączek lub wtórnego braku miesiączki istnieje u kobiet bardzo młodych poniżej 16 roku życia.

Regularność miesiączkowania stabilizuje się zazwyczaj w ok. 14 miesięcy po menarche czyli po pierwszej miesiączce .

Kolejnym problemem mogącym mieć związek z zaburzeniami hormonalnymi jest bolesne miesiączkowanie które pojawia się zwykle w 10-12 miesięcy po rozpoczęciu miesiączkowania. Okres po pierwszej miesiączce – postmenarche charakteryzuje się cyklami bezowulacyjnymi.

Pełne cykle owulacyjne pojawiają się zwykle po 2-3 latach. Regularne cykle miesiączkowe występują wówczas, gdy zachowana jest pełna równowaga układu hormonalnego .

Nieustabilizowana czynność układu podwzgórze-przysadka-jajnik u dojrzewających dziewcząt jest często przyczyną niewydolności lutealnej, przebiegającej w postaci: oligomenorrhoea (rzadkie miesiączkowanie) oraz metrorrhagia juwenilis (krwawień młodocianych).

Rzadkie miesiączkowanie lub brak miesiączki pojawiać się może w przypadku wzmożonej aktywności fizycznej, oraz w korelacji ze stanem psychicznym pacjentki.

Jakakolwiek interwencja mająca na celu leczenie nieprawidłowych krwawień powinna być uprzednio w pełni zdiagnozowana i wyjaśniona . Dopiero taki stan daje nam pewność skutecznego i bezpiecznego leczenia.

Problem zaburzeń miesiączkowania u młodych kobiet jest problemem narastającym . Wynika to najprawdopodobniej z coraz wcześniejszego występowaniem menarche, a co za tym idzie niedojrzałością układu podwzgórze-przysadka.

Około 40% oligomenorrhea, amenorrhea (brak miesiączkowania) jest spowodowane stresem Również u kobiet z cyklami owulacyjnymi stosującymi antykoncepcję hormonalną przez dłuższy czas spotykamy się z występowaniem rzadkiego miesiączkowania lub wtórnym brakiem miesiączki.

Niewątpliwie ogromne znaczenie dla naszej diagnostyki ma wykonanie badań hormonalnych pozwalających na dokładną ocenę stężeń poszczególnych hormonów. W przypadku wykrycia nieprawidłowości badania hormonalne przeprowadzamy kilkakrotnie w celu określenia ich poziomu w poszczególnych fazach cyklu miesiączkowego.

 

Antykoncepcja

Antykoncepcja to najprościej metody zapobiegania nieplanowanej ciąży.

Na rynku medycznym istnieje bardzo wiele metod  ochrony przed niepożądaną ciąży . Decyzja o wyborze jednej z nich powinna być podjęta wspólnie przez lekarza i zainteresowaną

Pacjentkę po uwzględnieniu szeregu uwarunkowań socjalno – zdrowotnych ( szczegółowy wywiad dotyczący przebytych lub obecnych schorzeń , wieku pacjentki , obciążeń genetycznych oraz osobistych oczekiwań i preferencji kobiety .

W moim gabinecie proponuję Paniom pełen zakres antykoncepcji  dobranej  indywidualnie  do każdej Pacjentki , tak aby wybrana wybrana metoda spełniała wszystkie pokładane w niej oczekiwania tj. skuteczność , odwracalność , bezpieczeństwo , łatwość stosowania , prawidłowy profil tolerancji preparatu oraz powrót płodności po jej zakończeniu.

Wkładki antykoncepcyjne

Aplikacja wkładki wewnątrzmacicznej musi być poprzedzona wykonaniem badania ginekologicznego wraz z badaniem cytologicznym , badaniem ultrasonograficznym , brakiem stanów zapalnych pochwy oraz brakiem jakiejkolwiek patologii w zakresie szyjki macicy. Wśród oferowanych wkładek antykoncepcyjnych wymienić należy systemy domaciczne zawierające hormon lub wkładki pozbawione działania hormonalnego oparte na działaniu zawartej w nich miedzi ( Cu)

Doustne tabletki hormonalne

Doustna tabletka antykoncepcyjna  jest doustnym środkiem zabezpieczającym przed zajściem w ciążę. Zawiera odpowiednio zestawioną dawkę hormonów, które poprzez wpływ na układ hormonalny blokują owulację   a także powodują zagęszczenie śluzu w macicy uniemożliwiając plemnikom połączenie się z komórką jajową. Tabletka hormonalna jest jednym z najpopularniejszych środków antykoncepcyjnych. Szacuje się, że obecnie każdego dnia po pigułki sięga ponad sto milionów kobiet na całym świecie.

Indywidualny dobór preparatu dla każdej Pacjentki  pozwala na eliminację szeregu objawów niepożądanych , związanych z zawartymi w tabletce antykoncepcyjnej hormonami . Bardzo ważnym elementem jest rozmowa z Pacjentką o, w której należy bardzo dokładnie wyjaśnić sposób stosowania tabletek, sposoby postępowania w przypadku „zapomnienia” oraz wyjaśnienie wszelkich możliwych niepokojących objawów.

Przezskórny system antykoncepcyjny   

System transwersalny, wykorzystuje największy organ ludzki jakim jest skóra . Hormony wchłaniane są bezpośrednio do krwioobiegu z pominięciem układu pokarmowego. Dedykowane są najczęściej u osób u których istnieją przeciwwskazania do klasycznej – pokarmowej drogi stosowania antykoncepcji .Ważnym elementem jest tutaj pełne zrozumienie i akceptacja Pacjentki do tego typu terapii .

Nuva Ring

System antykoncepcyjny umieszczane bezpośrednio w pochwie, uwalniający  stopniowo hormony , które do organizmy dostają się  przez śluzówkę pochwy.

Antykoncepcja po stosunku

Ten rodzaj antykoncepcji jest skuteczny do 72 lub 120 godzin po stosunku i można jej użyć 1 do 4 razy w miesiącu. Tabletki dostępne są tylko na receptę. Ten rodzaj antykoncepcji jest metodą „awaryjną”, dlatego przy regularnych stosunkach, polecana jest jedna z wyżej wymienionych form antykoncepcyjnych.

Antykoncepcja u kobiet karmiących 

Wśród tych metod wyróżnić można systemy wewnątrzmaciczne lub tabletki jednoskładnikowe, pozbawione Estrogenów. Eliminacja tego składnika pozwala w sposób bezpieczny stosować tego typu tabletki w trakcie laktacji , eliminując negatywne działanie na dziecko

UWAGA! Proszę pamiętać, że żadna z dostępnych form antykoncepcji nie daje 100% pewności, dlatego w przypadku braku miesiączki, zalecana jest kontrola u lekarza ginekologa.

 

Profilaktyka p-nowotworowa

W ramach postępowania profilaktycznego oferuję Pacjentkom szeroki zakres postępowania profilaktycznego m.in.

– cytologię metodą tradycyjną
– płynną cytologia LBC
– oznaczanie nosicielstwa wirusów HPV
– oznaczanie markerów nowotworowych
– oznaczanie dziedzicznej predyspozycji do raka jajnika oraz raka piersi BRCA1 BRCA2
– badanie ultrasonograficzne

Szczepienia przeciwko wirusom HPV tzw. profilaktyka czynna raka szyjki macic

„Lepiej zapobiegać niż leczyć „ oraz „nowotwór wcześnie wykryty jest w bardzo dużym stopniu całkowicie uleczalny „ Tego typu sformułowania słyszmy niemal na każdym kroku .Jak ważne jest zapobieganie lub bardzo wczesne wykrywanie patologii , które nieleczone mogą prowadzić do rozwoju choroby nowotworowej nikogo chyba nie trzeba przekonywać. W naszym kraju każdego roku około 2000 kobiet umiera z powodu raka szyjki macicy, a około 5000 z powodu raka piersi

Badanie cytologiczne pozwala wykryć nieprawidłowości w obrębie nabłonka pokrywającego szyjkę macicy.

Wczesne wykrycie patologii szyjki macicy możliwe jest dzięki tego typu badaniom. Prawidłowa i szybka interpretacja wyniku badania cytologicznego pozwala na podjęcie skutecznego postępowania diagnostycznego lub terapeutycznego.

W związku z tym zaleca się rozpoczęcie badań cytologicznych w 20-25. roku życia i przystępowanie do nich raz do roku. Jeżeli do 30. roku życia wyniki corocznej cytologii są prawidłowe można zwiększyć odstępy czasu i powtarzać badania co 2-3 lata, gdyż ich skuteczność będzie dokładnie taka sama.

więcej szczegółów : www.rakszyjki.org

Profilaktyka raka gruczołu piersiowego – Mammografia to inaczej radiologiczne badanie gruczołów piersiowych za pomocą specjalistycznego sprzętu – mammografu, a następnie opisanie uzyskanego obrazu. Metoda ta pozwala na wczesne wykrycie patologicznych zmian, jakie zaszły w obrębie badanej okolicy ciała.

W profilaktyce raka piersi bardzo dużą rolę odgrywa samobadanie. Badanie najlepiej jest wykonywać raz w miesiącu, po zakończeniu krwawienia miesiączkowego czyli w pierwszej fazie cyklu . Z kolei Panie, które nie miesiączkują bądź to z powodu naturalnej menopauzy, bądź też są po operacji usunięcia macicy powinny wykonywać tego typu badanie w określonym dniu każdego miesiąca. Samobadanie najwygodniej jest przeprowadzać przed lustrem, pod prysznicem lub na leżąco.

więcej: www.rakpiersi.pl

 

Ultrasonografia

W moim gabinecie ocenę ultrasonograficzną wykonuję zgodnie z rekomendacjami Sekcji Ultrasonografii Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego oraz Fetal Medicine Foundation.

Dzięki stałemu szkoleniu uzyskałem liczne certyfikaty w zakresie ultrasonografii w ginekologii i położnictwie w tym certyfikat FMF 155060.

W oparciu o najnowszej generacji sprzęt ultrasonograficzny, oferujący obrazowanie 4D/5D oraz Crystal Vue, możliwe jest precyzyjne określenie budowy anatomicznej płodu, jak i wczesne wykrycie ewentualnych nieprawidłowości.

Dodatkowo w gabinecie wykonuję pełne spektrum oceny przepływów naczyniowych metodą Dopplera, dzięki czemu możliwe jest prawidłowe monitorowanie ciąży zarówno fizjologicznej, jak i licznych patologii.

Dodatkowo posiadany sprzęt dzięki opcji S-Detect umożliwia dokładniejszą analizę podczas wykonywania ultrasonografii gruczołu piersiowego. Analiza komputerowa znalezionej zmiany pozwala precyzyjniej określić jej rozmiary, kształt oraz budowę, finalnie klasyfikując ją do odpowiedniej skali BIRADS.



KONTAKT

Gabinet Ginekologiczno-Położniczy
Tomasz Wojno
ul. Rybia 2, Krotoszyn




Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w związku z wysłaniem zapytania przez formularz kontaktowy. Zostałem poinformowany, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawienia, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych osobowych jest Gabinet Ginekologiczny Tomasz Wojno z siedzibą przy ul. Rybiej 2 w Krotoszynie (63-700). Dane wpisane w formularzu kontaktowym będą przetwarzane w celu udzielenia odpowiedzi na przesłane zapytanie zgodnie z Polityką prywatności.


Serdecznie zapraszam Państwa na stronę mojej żony: Stomatolog - Izabela Wojno